21世纪经济报道记者季媛媛 实习生许哲 上海报道 脊柱号称人的“第二生命线”，是人的“支柱与栋梁”，内连五脏六腑，外接四肢百骸。脊柱损害是“百病之源”，和70多种疾病相关。脊柱相关的疾病也影响着每个人的生活质量......脊柱弯曲角度大于10°便是脊柱侧弯，40°至60°则需医学治疗，但人们普遍缺乏对脊柱健康重要性的认识，忽视对脊柱源性疾病的预防。
近年来，脊柱侧弯问题逐渐成为儿童和青少年健康面临的重要问题，已经跃居为继肥胖和近视之后的第三大体质健康问题。根据调查统计，近十年来中国儿童青少年脊柱侧弯发病率在持续上升，目前已超过5%，预计已经有近1000万儿童青少年出现脊柱侧弯的问题。
根据多位行业专家介绍，脊柱侧弯多发于5-18岁之间的儿童青少年，一旦发病不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。
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“脊柱侧弯这一疾病除了会对生活、工作等带来后期的一些损害影响，也会导致心理问题出现，这主要是由于脊柱的外形对人的外观影响较大。因此发展并解决脊柱侧弯在前期的筛查、诊断及后期的康复、治疗环节的痛点尤为重要。”瑞金康复医院脊柱脊髓损伤康复组主任鲍勇在脊柱健康创新发展论坛上向21世纪经济报道记者表示。
如此，“早发现、早预防、早治疗”已成为儿童青少年脊柱侧弯防控的共识。
脊柱侧弯作为脊柱常发疾病，据国家卫健委公开信息解释，是脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。
青少年是国家和民族的希望，是推动实现2035年我国发展总体目标中建设体育强国、健康中国的关键人群。因此，在儿童和青少年脊柱侧弯防控方面，早发现、早预防、早治疗是专家长久以来达成的共识，但脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，离不开多方面的努力。
“脊柱健康是非常值得关注的问题，是因为其可能会引起一些肺功能的问题，如果早期脊柱侧弯未得到纠正，后面随着脊柱退行性改变、年龄增加，脊柱旁的肌肉力量会变弱，这样对脊柱原有功能的维持会更弱，甚至有可能在后期的退行性脊柱侧弯带来更多的问题。”鲍勇指出。
然而，由于发病率较高、早期较难发现的特点，脊柱侧弯在筛查、诊断、康复、治疗等环节都存在实施困难。
芙索特医疗创始人兼CEO何丹向21世纪经济报道记者介绍，中国现在有将近2亿的青少年儿童，而脊柱侧弯发病率正在逐年上升，加速各环节痛点的解决是行业和企业共同面临的重要考题。
首先，在筛查环节，存在多个难题。脊柱侧弯监测周期长，且传统的筛查工具无法准确测量侧弯曲角度，需要进行X光检查。然而，X光辐射剂量累积，特别是在5岁到18岁期间进行多次检查，可能存在健康风险。目前，常用的筛查工具Scoliometer并不能直接测量Cobb角，因此在临床上使用较少。
从目前来看，脊柱侧弯的诊断主要通过X射线配合人工阅片测量Cobb角来判断，这种方式一方面是辐射面积较大，会对青少年血液系统和生殖系统造成伤害；另一方面是依赖人工阅片的判断，大规模筛查中难以保证足够的阅片人员的供给，而且存在医生测量方法不统一、技术水平参差不齐等情况，可能导致假阳性率高、结果可重复性差等情况。
“组成专业团队也是筛查环节一项难题”，浙江省中医院脊柱侧弯中西医诊疗中心主任、硕士生导师、主任中医师杜红根对21世纪经济报道表示，“这需要对组成人员进行培训，而组成人员多是来自于各个社区的非专业的医护人员。培训后发现，筛查的结论结果与实际情况一致性较差。”
基于此，杜红根建议，未来的筛查方向应通过学校或家长筛查，对比发现问题后再寻求专业医疗机构的确诊。
而治疗环节的主要痛点是周期长。脊柱侧弯治疗过程通常需要1-2年，有些患者甚至需要终身自我治疗。此外，针对支具治疗，市场上存在多家公司，但标准统一性差，治疗效果难以判断。
面对这些挑战，市场需要新型技术赋能脊柱侧弯诊断治疗，市场需要通过引入先进的影像技术、数据分析和人工智能，以实现更准确、便捷的筛查和诊断，且便于后续的治疗。
为加强儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作，国家卫健委曾于2021年组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，并将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案，以便早发现、早防治和早治疗。
随着相关政策的发布，脊柱侧弯治疗行业的发展也进入了快车道，探索人工智能、大数据等数字技术在医疗领域的应用。正如《“十四五”医药工业发展规划》中提出的“探索人工智能、云计算、大数据等技术在研发领域的应用”，产业界对此做出了积极回应。
根据公开信息，为了解决脊柱侧弯在筛查、治疗等环节中所面临的难题，从现有市场来看，产业界已经可以采用先进技术和手段构建了一体化方案，帮助患者实现从诊断到治疗再到康复的全面管理。
在筛查检测环节，无辐射的脊柱侧弯的检测便携式设备在一定程度上可以弥补EOS（全身骨骼三维建模成像系统）“检查效率较低”的缺点，且能够很大程度上解决学校和社区中大规模筛查儿童脊柱侧弯的问题。“全扫脊柱扫描仪能够在大约20秒的时间内进行从头到脚的成像，同时以前后位和侧位双侧同时成像。通过应用后处理算法，这些成像可以进行三维重建，从而进行Cobb角脊柱旋转角以及骨盆和下肢力线角度的测量，为临床手术判断进行更加准确的术前评估。”上海瑞金医院放射科副主任医师秦乐介绍。
此外，何丹介绍，芙索特医疗目前针对脊柱侧弯治疗使用了智能光感技术和地形扫描技术，将多传感器融合的数据发送至云端，然后再利用一定的算法模拟出脊柱的三维数据，“简单说就是将无人机的技术用在了人体扫描身上，类似于你模拟个人的身体进行记录，再通过算法计算得出。”
也是在新技术的赋能之下，据何丹透露，今年将与华润医药一起合作完成至少10个城市的筛查，筛查总人数不少于1000万人。目前，该项目已经在武汉、哈尔滨、北京市西城区等地有了一定进展。
除了诊断，现代科技、智能技术也能够有效赋能治疗环节。杜红根表示，考虑到自我治疗的可行性，远程智能监测评估可能会成为此环节的关键技术，通过远程监控可以协助医生了解到患者当前的治疗效果、锻炼成效等。同时，可配合位置方向的传感器，构建孩子们进行游戏的场景，将被动训练转变为主动、愉快的治疗方式。
此外，新型技术如超低剂量、无辐射的影像设备对于解决脊柱侧弯问题也正应用于近年的临床当中。“虽在临床端已有应用，但仍应关注多个关键因素，包括Cobb角的准确性及放射科医生与骨科医生一致测量结果的准确性、脊柱侧弯的严重程度和动态的准确性，即在保守治疗过程中，随着时间推移Cobb角是否变大或变小、动态判断治疗是否有效等要点。”秦乐指出。
脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，离不开方方面面的努力，而脊柱侧弯筛查-诊治-康复防控体系的建设也并非一蹴而就，需要多方努力。眼下，市场需要更多的技术和服务让更多儿童和青少年获益。
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