滚动:心脏病学专家黄从新:一切以循证医学证据说话 参松养心补西医治疗心律失常“憾点”

2023-01-07 15:48:51 来源:证券之星

回忆起八年前那个随机对照双盲试验项目的的揭盲时刻,全国著名心脏病学专家黄从新教授仍感慨万千——


【资料图】

“那是2014年8月8日,包括吴以岭院士在内,我们每个人的心情都非常忐忑,作为研究者,历时582天的努力之后,我们都希望看到阳性结果,担心会出现阴性结果……”

这个试验,能让全国顶级心脏病学专家和中国工程院院士如此重视,在于它是一项国家973计划项目的子课题,并事关一项困扰医学界的世界性难题的解决。

完成973项目 摘得国家生命科学最高奖

黄从新教授是中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员、武汉大学原副校长、武汉大学心血管病研究所所长。他这次牵头承担的“参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏随机对照双盲多中心研究”项目,是“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”国家973计划项目子课题。

该项目由武汉大学人民医院、复旦大学附属中山医院等31家临床中心参与,研究纳入465例患者在慢性心衰标准化治疗基础上,治疗组加用参松养心胶囊,对照组给予安慰剂,以治疗3个月后两组患者24小时动态心电图中室性早搏次数下降率为主要评价指标,历时582天。

研究给了项目组成员最肯定的答案——结果显示,加用参松养心胶囊既可明显抑制心律失常,显著减少患者24小时室早次数,又可改善心功能,增加左室射血分数,降低N末端脑钠肽前体水平,同时还可改善患者生活质量。且具有良好的安全性,与对照组比较具有显著性差异。研究期间,患者对参松养心胶囊的依从性良好。

“那天,我们非常高兴,过去一年半的辛苦以及所有的担心与忧虑瞬间烟消云散。根据研究结果,我可以大胆地说,参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏具有良好的有效性和安全性。”在面临这项困扰了医学界许久的世界性难题面前,中医药为医学界、为难治性心律失常患者筛选出了疗效确切、安全性高的治疗药物。

“心衰和心律失常是一对‘难兄难弟’,两者互为因果,参松养心胶囊可以改善心衰,因此也能够改善由心衰导致的心律失常,为治疗心衰伴室性早搏这一世界难题提供了非常好的药物选择。”黄从新教授表示。

2020年1月10日,国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行,黄从新教授与吴以岭院士一起,站上了国家生命科学领域的最高领奖台,作为“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目的获奖者,共享2019年度生命科学领域唯一一项国家科技进步一等奖的荣誉。

“要知道,在此之前,国家科技进步一等奖在生命科学领域已经有两年的空白期,评审委员会之所以将‘中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治’项目评为一等奖,意味着它不仅仅具有项目本身的价值,更具有引领的意义。”黄从新说。

弥补西医“憾点” 一切以循证医学证据说话

心脏的搏动推动着血液的流动,也决定着生命的长度。 健康人心跳的频率大约在60-100次/分,低于60次/分(心动过缓)或高于100次/分(心动过速)都被称为心律失常。恶性心律失常可瞬间夺命,严重威胁人类生存。

黄从新教授表示,作为一种临床常见的心血管疾病,心律失常的治疗措施包括药物治疗与非药物治疗两类。虽然在非药物治疗领域,起搏治疗、介入治疗等有了长足发展,但药物治疗仍是基石,仍是改善患者生活质量、延长生存期的重要而关键的措施。

一种理想的抗心律失常药物需要同时满足三个条件:一是遏制心律失常,二是降低心律失常死亡率,三是能够降低心血管疾病全因死亡率。但遗憾的是,根据目前的循证医学证据,治疗心律失常的4大类药物没有一种能够同时满足这三个条件。换句话说,西医在治疗心律失常方面一直存在“憾点”。

黄从新教授说,比如临床上常见的心力衰竭伴室性早搏患者,其治疗的药物选择就非常棘手。目前使用抗心律失常的4大类药物,多有致心律失常、负性肌力等副作用,在用药的过程中会加剧心衰的恶性程度,甚至增加死亡率,导致临床应用两难,使得心力衰竭合并室性早搏的治疗成为一个困扰医学界的难题。

随机对照双盲试验是目前国际公认的证据级别最高的临床研究,是评价干预措施效果最权威、最客观的方法。 2012年,参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的相关临床研究启动在即。然而当研究团队邀请黄从新教授牵头并担任该项目的主要研究者时,他却犹豫了。

“说句老实话,以前我对中医是有偏见的。”黄从新教授回忆,他与吴以岭院士是多年的好友,但在学术领域,一直是“他谈他的中医,我说我的西医”。接到邀请后,他还一度建议吴院士,“心衰伴室性早搏是一个非常棘手的世界性难题,你有没有想过,如果这项研究经过随机对照双盲试验得出一个阴性结果,会为参松养心胶囊带来怎样的影响?”

“没关系,一切以循证医学证据说话,我无怨无悔。”吴以岭院士的话坚定了黄从新教授的信心。

抓历史机遇 为中医药守正创新做出示范

时隔数年,黄从新教授依然对973评审专家组对项目的高度评价记忆犹新。“首次形成指导微血管病变性重大疾病防治新理论,取得中医药治疗微血管病变重大突破。”“创立理论+临床+新药+实验+循证中医学术创新与转化新模式,为中医药传承创新做出示范。”

在世界医学发展史上,无论是东方还是西方,很长一段时间,均属于经验医学阶段,即以临床医生为载体的经验医学时代。循证医学通过科研模式和大样本量研究得取结论,不全是依赖个人经验,而是通过科研的模式,从研究数据中得到结论,是世界医学知识与实践的主流模式。因此,建立循证思维、开展循证研究,是中医药走向世界的必由之路。

黄从新教授坦言,参与“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目,不仅让他领略到了中医药的奥妙,也使他产生了一个思考——西医西药存在的局限性,恰恰是中医中药可以弥补的。

在现代医学科学加持下,我国广大专家、学者正深化对中医药的研究与认识,加强对中医药的开发与利用,并将研究成果用于深化中医药的传承与发展。“中医药是中华民族医学史上的瑰宝,不仅要让它在中华大地上闪光,而且要把它推到世界舞台上,为构建人类命运共同体发光发热。”黄从新教授说。

“如今,临床医学正在迈入又一新的发展阶段。数字医学时代,大数据医疗时代已经扑面而来。”黄从新教授表示,随着计算机科学、信息技术、数字化技术的迅猛发展,数字医学时代终将取代循证医学时代,它可以将全国甚至全世界的数据都集中在数据处理中心,筛选出有用的信息,以此指导临床,更好地让患者受益。

黄从新教授充满期待地说,我国中医药事业一定要抓住这一历史机遇,在“守正创新”的路上昂首前行。(云溪)(来源:经济参考网)

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